Modulo cliente

Consenso informato PT

Leggi e conferma prima dell'inizio del percorso. Il consenso resta archiviato nel gestionale NEACEA.

NEACEA S.r.l. - C.F./P.IVA 04168050922

Consenso inviato correttamente. Grazie, abbiamo registrato la conferma.

Dati cliente

Nome * Cognome * Email * Telefono Data di nascita Codice fiscale

Cliente minorenne

Il consenso viene compilato per un cliente minorenne.

Nome genitore/tutore Rapporto col minore Telefono tutore Email tutore Codice fiscale tutore Documento tutore

Informazioni sul servizio

Il servizio di Personal Training, valutazione funzionale, educazione motoria e programmazione dell'allenamento e' finalizzato al miglioramento della condizione fisica, della consapevolezza motoria e del benessere generale.

Le attivita' non sostituiscono visite mediche, diagnosi, terapie, fisioterapia o indicazioni sanitarie specialistiche.

Il cliente deve comunicare patologie, infortuni, farmaci, limitazioni e variazioni dello stato di salute.
Il team puo' sospendere o modificare l'attivita' se emergono condizioni non compatibili con l'allenamento.
Per condizioni particolari puo' essere richiesto parere medico o documentazione integrativa.

In caso di dolore, malessere, capogiro, difficolta respiratoria o sintomi anomali durante l'attivita', il cliente deve avvisare subito il trainer.

Consensi e dichiarazioni

Dichiaro di aver fornito informazioni veritiere e complete sul mio stato di salute e sulle mie limitazioni. Accetto lo svolgimento delle attivita' di Personal Training e valutazione funzionale secondo le indicazioni dello staff NEACEA. Comprendo che l'attivita' fisica comporta normali rischi legati allo sforzo e all'esecuzione degli esercizi. Autorizzo il trattamento dei dati necessari alla gestione del percorso, secondo normativa privacy applicabile. Se il cliente e' minorenne, dichiaro di essere genitore/tutore e autorizzo lo svolgimento delle attivita' PT e delle valutazioni collegate. Autorizzo l'uso interno di foto/video tecnici per valutazione posturale, progressi e analisi dell'esecuzione. Non autorizza uso promozionale. Autorizzo eventuali comunicazioni informative/promozionali da NEACEA. Facoltativo.

Firma

Firma cliente * Firma genitore/tutore se minorenne Data consenso

Note o comunicazioni